在药品流通环节的最末端——社会零售药店，执业药师正扮演着越来越重要的角色。他们不仅是处方审核的最后把关人，也是公众合理用药的重要保障者。近年来，随着一系列政策密集落地、监管力度持续加码，执业药师已从昔日“可有可无”的象征性配置，转变为药店开门营业的必备门槛。
一、从“可选”到“必备”：五年过渡期收官
几年前，国家药监局发布相关通知，允许各地结合实际情况制定差异化配备政策，并设置不超过五年的过渡期。彼时，由于部分偏远地区执业药师严重短缺，许多乡镇药店被允许由其他药学技术人员暂时替代执业药师履行职责。
五年之后，这一过渡期已正式收官。全国多数地区的“城乡有别、松紧不一”的配置模式基本退出历史舞台，取而代之的是覆盖全国的统一配备要求：所有经营处方药、甲类非处方药的药品零售企业，必须配备执业药师。例如，有的地区明确要求，过渡期结束后所有药品零售企业必须配齐执业药师，不分城乡、不分规模；有的地区则强调，未达标药店将面临从严检查、限期整改、暂停医保资格乃至吊销经营许可的风险。还有的地区采取“一店一策”方式，逐店制定个性化配备方案，确保规范达标。
对于少数特殊情况，政策也留有余地。个别地域辽阔、药师分布不均的地区，将乡镇村的执业药师差异化配备过渡期适当延长。但总体而言，“执业药师不再是可选配置，而是药店开门经营的必备门槛”已是不可逆转的政策现实。
二、用药安全的“守门人”，专业价值逐步凸显
执业药师之所以被提升到“必备”的地位，根本上是因为他们在保障公众用药安全中承担着不可替代的职责。
根据相关的药学服务指南，执业药师需依法负责处方审核与调配、合理用药指导、药品不良反应监测与报告等工作。在实际执业中，执业药师须对处方用药的适宜性进行严格把关，对不规范处方、用药不适宜处方或存在配伍禁忌的处方，应拒绝调配，并耐心向患者说明情况。未经执业药师审核，药店不得销售处方药；执业药师不在岗时，药店应当挂牌告知并暂停销售处方药。可以说，执业药师就是群众用药安全的“守门人”。
随着医药卫生体制改革不断深化，执业药师的专业价值正在被进一步激活。2026年初，多部门联合出台促进药品零售行业高质量发展的意见，鼓励药品零售企业配备执业药师团队与健康顾问，提升专业服务能力；同时允许连锁企业总部自建药学服务平台，由执业药师承担远程处方审核、合理用药指导等药事服务。执业药师的角色正在从单纯的“审方员”向更全面的健康管理顾问转型。
三、“挂证”沉疴与人才缺口：挑战仍然严峻
尽管执业药师的重要性已获得制度层面的确认，但在落地执行中仍面临两大核心难题。
其一，“挂证”现象屡禁不止。所谓“挂证”，即执业药师将注册证挂在药店名下，本人却长期不在岗，“证在人不在”。这一行为让处方审核、用药咨询、禁忌症筛查等关键环节形同虚设，给公众用药安全带来严重风险。更有甚者，个别药店借“挂证”药师审方便利，虚构处方、虚增药品数量套取医保基金。2025年，有关部门对全国定点零售药店的医保结算数据进行筛查，涉及二十多个省份的大量定点零售药店和药师。在高压整治下，下半年全国约有3万名执业药师因“挂证”被清退，注册人数一度明显回落。
其二，注册率偏低与结构性缺口并存。截至2026年3月底，全国拥有执业药师超过84万人，其中注册在药品零售企业的约为76万人。尽管总量看似不小，但与实际需求相比仍有显著差距。有分析指出，全国约65万家零售药店，若严格按照中西药分类各配备一名执业药师，总需求约为120万人，缺口约达44万。更值得关注的是，部分地区的执业药师注册率极低——有的省份持证人数近6万人，有效注册率却不到一半。大量执业药师证书处于“沉睡”状态，一方面源于监管重拳整治挂证后虚假注册退场，另一方面则因为基层药店执业药师薪资偏低、专业价值得不到充分体现，导致持证者放弃注册甚至转行。
四、从“有没有”到“好不好”：执业药师的新时代
过渡期结束后，执业药师行业正经历从“有没有”到“好不好”的深刻转变。这一转变体现在多个层面。
配备要求显著提高。部分发达地区率先推行“双药师”硬性要求，所有定点药店至少配备两名执业药师，实行“一人审方、一人复核”；另有地区明确禁止跨专业审方，中药学背景药师不得独立审核纯西医处方，药学类药师不得独立承接中药饮片处方。与此同时，双证执业药师（同时拥有药学与中药学注册资格）的稀缺价值凸显，薪资普遍比单证高出三成至五成，部分大型药企甚至可达单证的1.5倍以上。
监管手段持续升级。各地药监、医保部门通过社保比对、大数据监测、人脸识别、在岗打卡等智慧监管手段，让“挂证”、脱岗无处藏身。对于查实的违规行为，监管部门撤销注册证、三年内不予注册，并记入个人信用记录。
专业价值获得重新审视。多部门联合发文明确，远程药学服务只能作为补充手段，不能降低或取代驻店药师配备要求，守住“人店绑定”底线。这从制度上为执业药师的专业地位提供了坚实保障。
结语
执业药师从“可选配置”到“必备门槛”，不仅仅是政策趋严的结果，更是中国医药零售行业走向规范化、专业化的必然要求。面对过渡期收官后的新格局，药店经营者需要加大执业药师的招聘、培养和储备力度，主动适应合规要求；执业药师自身也应持续提升专业能力，真正担负起用药安全“守门人”的职责。只有当每一家药店都有合格执业药师在岗履职，公众的用药安全才能得到最坚实的保障。
